Nowe badania sugerują znaczenie witaminy D w ochronie zdrowia układu odpornościowego

Zaktualizowano luty 2022 / Pierwotnie opublikowano marzec 2021

W badaniu opublikowanym w czasopiśmie PLOS ONEbadacze medyczni z Izraela wykazali korelację między niedoborem witaminy D a nasileniem infekcji dróg oddechowych. Pacjenci z niedoborem witaminy D byli 14 razy bardziej narażeni na ciężką lub krytyczną chorobę w porównaniu z tymi, u których poziom 25(OH)D3 we krwi przekraczał 40 ng/ml.

Odkrycia te opierają się na wynikach pierwotnie opublikowanych na MedRxiv.

Dlaczego ponad 200 naukowców i lekarzy wzywa do zwiększenia poziomu witaminy D dla wszystkich

W liście otwartym do urzędników zdrowia publicznego, lekarzy i pracowników służby zdrowia, czołowi eksperci medyczni z całego świata zebrali się, aby złożyć zdecydowane oświadczenie dotyczące korzyści zdrowotnych witaminy Ddla funkcji odpornościowych.¹

List ten pojawia się po piętach podobnej sprawy przedstawionej w Op-Ed w Medpage Today, 5 stycznia 2021 r., przez byłego amerykańskiego chirurga generalnego, dr Richarda H. Carmonę, który wezwał lekarzy do wzięcia odpowiedzialności i "nie czekania na doskonałe dowody przy podejmowaniu decyzji dotyczących życia i śmierci".² 

Konsensus wśród naukowców i lekarzy wykształconych w zakresie korzyści i bezpieczeństwa suplementacji witaminą D3 jest jasny - osiągnięcie odpowiedniego poziomu witaminy D powinno być jednym z naszych najwyższych priorytetów w zakresie zdrowia publicznego.^1,2,4

Co mówią badania na temat witaminy D i funkcji układu odpornościowego?

Witamina D3 przynosi korzyści zdrowotne wykraczające poza kości i zęby. W szczególności ma on kluczowe znaczenie dla funkcji układu odpornościowego, zwłaszcza w zakresie ochrony przed infekcjami wirusowymi układu oddechowego. Istnieją naukowe dowody na to, że wyższy poziom witaminy D3 we krwi, a także suplementacja witaminy D3, są związane ze zmniejszonym odsetkiem zachorowań na infekcje dróg oddechowych wywołane przez wirusy.^5-7

W szczegółowym przeglądzie opublikowanym w jednym z najbardziej szanowanych źródeł na świecie, British Medical Journal, naukowcy ocenili wyniki 25 randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem łącznie 11 321 uczestników w wieku od niemowlęctwa do połowy lat 90-tych. Wyniki wykazały, że suplementacja witaminą D spowodowała 70% spadek infekcji dróg oddechowych u osób z początkowo niskim poziomem witaminy D. U osób bez niedoboru witaminy D nadal występowało 25% zmniejszenie liczby infekcji dróg oddechowych.⁶

Kto jest najbardziej narażony na niedobór witaminy D?

Niedobór witaminy D może być najczęstszym wyzwaniem zdrowotnym na świecie, ponieważ witamina ta nie jest łatwo dostępna z pożywienia, ale może powstać, gdy światło słoneczne uderza w skórę, zmieniając związek (7-dehydrocholesterol) w odsłoniętym obszarze skóry w witaminę D3.

Niedobór witaminy D jest powszechny, ponieważ większość z nas spędza większość dni w zamkniętych pomieszczeniach lub zakrywa się ubraniami lub filtrem przeciwsłonecznym, gdy przebywa na zewnątrz. Zamieszkiwanie na dużej szerokości geograficznej (mniejsza ekspozycja na słońce); starzenie się (starsza skóra jest mniej wrażliwa na światło słoneczne); ciemniejsza skóra (melanina zmniejsza wpływ promieni ultrafioletowych na skórę); oraz otyłość, zaburzenia wątroby i cukrzyca typu 2  . - warunki te zmniejszają konwersję D3 do bardziej aktywnego 25-OH-D3 przez wątrobę.

Niedobór witaminy D3 diagnozuje się, gdy poziom 25-OH-D3 we krwi jest niższy niż 20ng/ml. Jednak odpowiedni poziom witaminy D wynosi powyżej 30 ng/ml, a optymalny poziom mieści się w zakresie od 50 do 80 ng/ml.

Tabela 1 - Niepokojące statystyki dotyczące niedoboru witaminy D3 w Stanach Zjednoczonych

70% populacji ma niewystarczający poziom witaminy D (poziom we krwi poniżej 30 ng/ml).

50% populacji ma niedobór witaminy D (poziom we krwi poniżej 25 ng/ml).

60% wszystkich pacjentów szpitali ma niedobór witaminy D.

76% ciężarnych matek cierpi na poważny niedobór witaminy D.

80% pacjentów domów opieki ma niewystarczający poziom witaminy D.

Na wynos

Osoby z niskim poziomem witaminy D3  powinny suplementować witaminę D3 już teraz, stawka jest zbyt wysoka, aby tego nie robić. 200 ekspertów wzywających do powszechnej suplementacji zaleciło, co następuje:

• Badanie poziomu 25-OH-D3 we krwi w celu jak najlepszego określenia stanu i zakresu dawkowania suplementacji.
• Osoby dorosłe nieprzyjmujące obecnie witaminy D3 lub osoby z poziomem 25-OH-D3 we krwi poniżej 30 ng/ml powinny przyjmować 10 000 IU (250 mcg) dziennie przez 2-3 tygodnie.
• Po tej dawce nasycającej, dorośli powinni suplementować dawkę 4000 IU (100mcg) dziennie. Dawka ta jest powszechnie uważana za bezpieczną.⁹
• Osoby dorosłe o zwiększonym ryzyku niedoboru ze względu na nadwagę, ciemną karnację lub mieszkające w domach opieki mogą potrzebować wyższej dziennej dawki wynoszącej 8000 IU. Aby określić dawkę, najlepiej przeprowadzić testy.

Referencje: 

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Częstość występowania niedoboru witaminy D i powiązanych czynników ryzyka w populacji USA (2011-2012). Cureus. 2018 Jun 5;10(6):e2741.
5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Ostre zakażenie dróg oddechowych i stężenie 25-hydroksywitaminy D: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Opublikowano 2019 sierpnia 21 r. doi:10.3390/ijerph16173020
6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Suplementacja witaminą D w celu zapobiegania ostrym infekcjom dróg oddechowych: przegląd systematyczny i metaanaliza danych poszczególnych uczestników BMJ 2017; 356 :i6583
7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. Miesięczna wysoka dawka witaminy D w zapobieganiu ostrym infekcjom układu oddechowego u starszych rezydentów opieki długoterminowej: Randomizowane badanie kliniczne. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Poziom 25(OH)D w surowicy przy przyjęciu do szpitala związany ze stadium COVID-19 i śmiertelnością. Am J Clin Pathol. 2021 Feb 11;155(3):381-388.
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1