Zapobieganie niedoborowi kwasu foliowego: Poprawa zdrowia dla zdrowej ciąży
Co to jest kwas foliowy?
Kwas foliowy, znany również jako folian lub witamina B9, jest dobrze znaną witaminą rozpuszczalną w wodzie.
Już te słowa - "witamina rozpuszczalna w wodzie" pozwalają nam wyciągnąć dwa ważne wnioski:
- Organizm ludzki nie jest w stanie syntetyzować kwasu foliowego i musi stale otrzymywać go z pożywienia (dlatego jest to witamina).
- Rozpuszczalność kwasu foliowego w wodzie uniemożliwia nam gromadzenie jego zapasów w organizmie - dlatego kwas foliowy musi być obecny w diecie człowieka przez cały czas, aby zachować zdrowie.
Różnica między folianem a kwasem foliowym
Chociaż słowa "folian" i "kwas foliowy" są prawie zawsze uważane za synonimy, istnieje niewielka, nie zawsze oczywista i niezbyt fundamentalna różnica: "folian" zwykle sugeruje naturalne pochodzenie substancji. Natomiast "kwas foliowy" oznacza produkcję przemysłową.
Co kwas foliowy robi w organizmie?
Kwas foliowy zapewnia procesy podziału komórek, uczestniczy w syntezie białek i jest niezbędnym czynnikiem zapewniającym prawidłowe funkcjonowanie układu krwiotwórczego.
Nic dziwnego, że hipowitaminoza (niedobór) kwasu foliowego wiąże się z wieloma różnymi problemami zdrowotnymi zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Najczęstszym problemem jest rozwój specjalnej formy niedokrwistości, w której zmienia się rozmiar czerwonych krwinek - erytrocytów: stają się one nienormalnie duże i nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji związanych z transportem tlenu i dwutlenku węgla. W konsekwencji niedokrwistość wywołuje liczne objawy - osłabienie, duszność, kołatanie serca i bladość skóry.
Źródła kwasu foliowego w żywności
Kwas foliowy, w ilościach wystarczających do zaspokojenia potrzeb człowieka, jest obecny w wielu produktach spożywczych, zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego. Głównym źródłem kwasu foliowego są zielone warzywa liściaste.
Kwas foliowy jest bogaty w szpinak, szparagi, sałatę, brokuły i kapustę (zarówno białą, jak i kalafiorową) oraz w rośliny strączkowe - orzeszki ziemne, soczewicę, ciecierzycę i soję. Surowe orzeszki ziemne są mistrzem . - zawierają prawie dwa razy więcej kwasu foliowego niż szpinak.
Kontynuując listę doskonałych roślinnych źródeł kwasu foliowego, nie możemy nie wspomnieć o nasionach słonecznika, orzechach, czerwonej papryce, awokado, burakach, bananach, zbożach i owocach. Chleb i ziemniaki również odgrywają ważną rolę w zaspokajaniu naszego zapotrzebowania na kwas foliowy.
Wśród produktów pochodzenia zwierzęcego liderami pod względem zawartości kwasu foliowego są produkty uboczne pochodzenia mięsnego (zwłaszcza wątroba), jaja, ryby i mięso. W pełnym mleku nie ma dużo kwasu foliowego, ale przygotowanie jogurtu zwiększa tę ilość dwukrotnie, a w niektórych odmianach sera kwasu foliowego jest 10-12 razy więcej niż w tej samej ilości mleka.
Dlaczego występuje niedobór kwasu foliowego?
Na pierwszy rzut oka hipowitaminoza kwasu foliowego jest mało prawdopodobna, ponieważ istnieje dość duża lista niedrogich i dostępnych pokarmów zawierających wystarczającą ilość kwasu foliowego, aby zapobiec niedoborom.
Istnieje jednak szereg czynników, które musimy wziąć pod uwagę:
- Kwas foliowy ulega zniszczeniu pod wpływem ciepła, więc gotowanie żywności może zmniejszyć ilość kwasu foliowego o 80-90%.
- Kwas foliowy jest rozpuszczalny w wodzie. Nic dziwnego, że po ugotowaniu (zwłaszcza po wylaniu wody pod koniec gotowania) w gotowym produkcie prawie nie ma kwasu foliowego.
- Niektóre stany fizjologiczne ludzkiego organizmu - zwłaszcza ciąża i karmienie piersią - znacznie zwiększają zapotrzebowanie na kwas foliowy, a dieta często nie nadąża za tymi zwiększonymi potrzebami.
- Niedobór kwasu foliowego jest typowy dla wielu chorób. Jest to możliwe w przypadku krwawiących chorób zapalnych wątroby i nerek. Hipowitaminoza często prowadzi do upośledzonego wchłaniania witamin, szczególnie w chorobach zapalnych jelita cienkiego, a także możliwych stanach wrodzonych charakteryzujących się upośledzonym wchłanianiem kwasu foliowego. Częstą przyczyną hipowitaminozy u dorosłych jest nadużywanie alkoholu.
- Aktywność kwasu foliowego może być zmniejszona przez niektóre leki - leki przeciwdrgawkowe, leki moczopędne, niektóre środki antykoncepcyjne, leki stosowane w leczeniu cukrzycy, chorób zapalnych i nowotworów.
Znaczenie kwasu foliowego w ciąży
Kwas foliowy zapewnia procesy podziału komórek i uczestniczy w syntezie białek. Oczywiste jest, że im bardziej aktywne procesy podziału komórek zachodzą w organizmie, tym większe jest zapotrzebowanie na kwas foliowy. Jest to powód szczególnej roli kwasu foliowego w czasie ciąży.
Rola ta ma jednak bardzo specyficzny niuans: dla pomyślnej realizacji efektów fizjologicznych bardzo ważne jest, aby na etapie poczęcia (zaraz po którym rozpocznie się proces aktywnego podziału komórek) w organizmie kobiety nie występował niedobór kwasu foliowego.
Liczne badania wykazały niezbicie, że niedobór kwasu foliowego przed ciążą lub w jej trakcie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych wad rozwojowych układu nerwowego u płodu.
Dlatego też suplementacja kwasem foliowym w dawce 0,4 mg (400 mcg) dziennie jest zdecydowanie zalecana wszystkim kobietom w wieku rozrodczym, zwłaszcza tym planującym ciążę i kobietom w ciąży.
Za najważniejszy okres, w którym szczególnie ważne jest unikanie niedoboru folianów, uważa się czas od miesiąca przed poczęciem do 12 tygodnia ciąży. Niemniej jednak zaleca się rozpoczęcie przyjmowania preparatów kwasu foliowego na 3 miesiące przed planowaną ciążą i kontynuowanie go przez cały okres ciąży i późniejszego karmienia piersią.
Dawkowanie kwasu foliowego
Nie ma jasnej, jednolitej i powszechnie akceptowanej odpowiedzi na pytanie: "Ile kwasu foliowego powinienem przyjmować dziennie, aby zapobiec problemom?". Jednak większość szanowanych krajowych i międzynarodowych zaleceń podaje bardzo konkretne liczby.
Zanim jednak zapoznamy się z tymi liczbami, wyjaśnijmy bardzo ważną kwestię. Istnieje dość znacząca różnica między wchłanianiem folianów z pożywienia a wchłanianiem preparatów kwasu foliowego (leków, suplementów). Wchłanianie folianów z pożywienia wynosi około 50%, podczas gdy wchłanianie kwasu foliowego jest znacznie wyższe i prawie zawsze przekracza 85%.
Aby uwzględnić tę znaczącą różnicę, naukowcy zaproponowali specjalną jednostkę miary - DFE - dietetyczny ekwiwalent folianów.
1 mcg kwasu foliowego w żywności to 1 DFE, ale 1 mcg kwasu foliowego to 1,7 DFE. Proporcje te stanowią podstawę wszystkich późniejszych obliczeń. Jeśli na przykład dzienne zapotrzebowanie szacuje się na 600 mcg folianów w diecie (600 DFE), odpowiadałoby to około 353 mcg kwasu foliowego (600:1,7).
Zwróć uwagę, że wskaźniki spożycia kwasu foliowego przez dzieci w pierwszym roku życia są nadal przedmiotem badań i trwającej debaty.
Zalecane dzienne spożycie kwasu foliowego w zależności od wieku w mcg (1 mcg = 1 DFE) jest następujące
- 1 - 3 lata - 150 mcg
- 4 - 8 lat - 200 mcg
- 9 - 13 lat - 300 mcg
- Powyżej 14 roku życia - 400 mcg
- Kobiety w ciąży - 600 mcg
- Kobiety karmiące piersią - 500 mcg
Jak zapobiegać niedoborom kwasu foliowego
Profilaktyczne stosowanie kwasu foliowego jest szczególnie ważne tuż przed poczęciem. Jednak przewidywanie czasu poczęcia może być niedokładnym i niewdzięcznym zadaniem.
Nic dziwnego, że wiele krajów wdraża program wzbogacania produktów - przede wszystkim ryżu, mąki (pszennej, kukurydzianej) i mleka - w kwas foliowy, a praktyka ta przynosi doskonałe rezultaty, ponieważ znacznie zmniejsza liczbę dzieci urodzonych z wadami układu nerwowego.
Powszechne i ogólnie przyjęte zalecenia dotyczące racjonalnego odżywiania promujące różnorodność żywności z naciskiem na owoce i warzywa - z kolei zapobiegają hipowitaminozie kwasu foliowego, a zalecenia te mają zastosowanie niezależnie od płci i wieku.
Wskazówki dotyczące prawidłowego gotowania pozwolą Ci zachować znaczną ilość kwasu foliowego w diecie. W szczególności zaleca się stosowanie parowarów i kuchenek mikrofalowych jako alternatywy dla konwencjonalnego gotowania żywności z późniejszym usuwaniem wody.
Kwas foliowy jest częstym składnikiem większości multiwitamin i niezbędnym, obowiązkowym składnikiem preparatów witaminowych i mineralnych stosowanych przez kobiety w okresie ciąży i laktacji.
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że planowanie ciąży i wsparcie medyczne na etapie planowania ciąży są najważniejszymi elementami świadomej opieki nad zdrowiem matki i dziecka.
Czy twoja rodzina planuje ciążę? Jeśli tak, masz wiele do omówienia z lekarzem: styl życia, szczepienia, zdrowie zębów, zwierzęta domowe, złe nawyki, stosowanie leków i wiele więcej! I będzie dobrze, mądrze i słusznie, jeśli spotkacie się z lekarzem na trzy miesiące przed planowanym poczęciem i wspólnie wybierzecie preparat kwasu foliowego do profilaktycznego przyjmowania!
Referencje:
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/folate-HealthProfessional/
- https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/folate-consumer.pdf
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
- https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-1996-03-05/pdf/96-5014.pdf
- https://medlineplus.gov/folicacid.html
- https://www.fda.gov/media/139471/download
WYŁĄCZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI:Celem niniejszej Strefy Zdrowia nie jest stawianie diagnoz...