GERD: Co to jest, żywność + suplementy, które mogą pomóc + więcej

Opublikowano pierwotnie w kwietniu 2017 r. / Zaktualizowano w listopadzie 2023 r.

Co to jest GERD?

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) odnosi się do zgagi, niestrawności, bólu brzucha i innych objawów spowodowanych refluksem (przepływem) treści żołądkowej do przełyku. Inne terminy medyczne używane do opisania niestrawności obejmują dyspepsję czynnościową (FD) i dyspepsję niewrzodową (NUD).

Wspólne podejścia do GERD

Są to jedne z najczęstszych dolegliwości w Stanach Zjednoczonych, jednak w kilku artykułach przeglądowych stwierdzono, że "skuteczność obecnie dostępnych na rynku leków jest w najlepszym razie ograniczona". Najpopularniejszymi z tych leków są blokery kwasów, w szczególności inhibitory pompy protonowej (IPP). Działanie IPP polega na hamowaniu jednego z najważniejszych procesów trawiennych organizmu - wydzielania kwasu solnego (HCl) przez żołądek.

Problem polega na tym, że refluks żołądkowy nie jest zwykle spowodowany nadkwasotą żołądka. Najczęściej występuje, ponieważ zawór zwieracza między żołądkiem a przełykiem nie zamyka się całkowicie. W takiej sytuacji treść żołądkowa przepływa w górę (refluks) do przełyku, co prowadzi do podrażnienia i bólu. Lek blokujący kwas neutralizuje kwas w treści żołądkowej i w rezultacie zapobiega podrażnieniom i bólowi, ale nie rozwiązuje problemu refluksu.

Reduktory kwasów i GERD

Jednym z problemów związanych z lekami blokującymi kwasy jest to, że blokują one proces trawienia. W żołądku wydzielanie kwasu inicjuje trawienie białek i jonizuje minerały i inne składniki odżywcze w celu zwiększenia wchłaniania. Bez wystarczającego wydzielania HCL w żołądku, trzustka nie otrzymuje sygnału do wydzielania enzymów trawiennych, co pogarsza blokadę HCL na funkcje trawienne. 

Wydzielanie kwasu żołądkowego pomaga również chronić organizm przed inwazją. Wydzieliny żołądkowe mogą neutralizować bakterie, wirusy i pleśnie, zanim te zdążą wywołać infekcje żołądkowo-jelitowe. Zablokowanie produkcji kwasu żołądkowego zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń trawienia, w tym infekcji przewodu pokarmowego i dysbiozy (zaburzonego mikrobiomu jelitowego).

W przypadku GERD i przewlekłej niestrawności naturalne podejście koncentruje się na wspomaganiu trawienia, a nie blokowaniu procesu trawienia w celu zmniejszenia objawów.

Przyczyny GERD

Powszechne przyczyny dietetyczne GERD/NUD obejmują spożywanie cukru i rafinowanych węglowodanów, kawy, pomidorów, owoców cytrusowych, czekolady, smażonych potraw, napojów gazowanych i alkoholu. 

Częstymi przyczynami są również przejadanie się i palenie tytoniu. 

Podejście do GERD oparte na diecie i stylu życia

Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z refluksem żołądkowym jest skupienie się na wyeliminowaniu żywności i czynników stylu życia, które mogą powodować rozluźnienie lub niepełne zamknięcie zwieracza oddzielającego przełyk od zwieracza. 

W wielu przypadkach wyeliminowanie lub ograniczenie tych czynników drażniących jest niezbędne do złagodzenia GERD. Inne wskazówki obejmują:

• Zmniejszenie wielkości porcji podczas posiłków.
• Dokładne żucie jedzenia.
• Spożywanie posiłków w spokojnej atmosferze.
• Niejedzenie w ciągu dwóch godzin przed snem.
• Spanie na lewym boku i uniesienie głowy.

Redukcja stresu oparta na uważności może pomóc w poprawie objawów związanych z GERD i jakości życia. Praktyka ta łączy w sobie medytację uważności , świadomość ciała, jogę i inne narzędzia redukujące stres.

Pokarmy na GERD

Oprócz unikania żywności, niektóre pokarmy mogą pomóc w leczeniu GERD i zdrowia układu pokarmowego. W szczególności, spożywanie Dieta śródziemnomorska i zwiększenie spożycia niektórych pokarmów funkcjonalnych wykazuje znaczące efekty prozdrowotne. 

W jednej szczegółowej analizie, ludzie, którzy spożywali probiotyki , prebiotyki , prebiotyki , jagody, granat, owies , gumę mastyksową i kurkumę miały znacznie zmniejszone problemy żołądkowo-jelitowe.            

Oto kilka innych wskazówek żywieniowych, które mogą być bardzo pomocne:

• Woda alkaliczna (pH 8,8) po posiłku: Ta praktyka, zwłaszcza w połączeniu z dietą śródziemnomorską, może znacznie chronić przed refluksem do przełyku i krtani (skrzynki głosowej). Wodę alkaliczną można przygotować dodając kilka świeżo wyciśniętych cytryn do 8 uncji wody.
• Sok z aloesu: Sok lub syrop z aloesu ma działanie lecznicze na wyściółkę przełyku i żołądka w GERD.
• Wyeliminuj gluten: U niektórych osób zgaga i refluks znikają po zaprzestaniu spożywania glutenu.
• Guma bez cukru po posiłkach: Żucie gumy bez cukru stymuluje gruczoły ślinowe w jamie ustnej do produkcji śliny, która skutecznie rozcieńcza kwas, który może przedostać się do przełyku. Efekt ten może pomóc powstrzymać objawy związane ze zgagą i refluksem żołądkowym.

Suplement HCL Korzyści trawienne

Niestrawność można przypisać wielu przyczynom, w tym zarówno zwiększonemu, jak i zmniejszonemu wydzielaniu kwasu. 

Większość lekarzy zajmujących się żywieniem uważa, że brak kwasu - a nie jego nadmiar - jest prawdziwym winowajcą w wielu przypadkach niestrawności. I właśnie tam suplementacja HCL może przynieść ulgę wielu osobom. 

Zazwyczaj, gdy zgaga, wzdęcia brzucha, dyskomfort i gazy pojawiają się w ciągu 15-30 minut po jedzeniu, przyczyną jest brak HCL. Tak więc, dostarczanie HCL lub słabszych kwasów, takich jak te w occie jabłkowym, może pomóc. może pomóc. 

Jeśli objawy takie jak gazy lub wzdęcia pojawiają się po 45 minutach od posiłku, zwykle jest to oznaka braku enzymów trawiennych wydzielanych przez trzustkę. Należy pamiętać, że HCl wyzwala wydzielanie enzymów trzustkowych w żołądku. Przyjmowanie HCL często może również prowadzić do lepszego uwalniania enzymów trzustkowych. 

Jednak suplementacja enzymami trawiennymi jest zwykle najlepszym podejściem do poprawy trawienia, gdy wydzielanie enzymów przez trzustkę jest niewystarczające. W szczególności preparaty wieloenzymowe ze źródeł wegetariańskich są najbardziej znaczące, ponieważ mają wyższą siłę działania i szerszy zakres aktywności niż enzymy pochodzenia zwierzęcego. Postępować zgodnie ze wskazówkami na etykiecie dotyczącymi dawkowania.

Suplementy korzystnie wpływające na trawienie oraz łagodzące zgagę i kwaśny refluks

Istnieje wiele innych naturalnych rozwiązań na niestrawność, zgagę i refluks żołądkowy. Poniżej znajduje się kilka sugestii, które również mogą okazać się pomocne.

• Kurkumina, żółty pigment kurkumy, wykazała znaczące korzyści w promowaniu poprawy w przypadkach niestrawności. Badanie wykazało, że 500 mg kurkuminy cztery razy dziennie przyniosło lepsze rezultaty niż popularny lek blokujący kwasy. 
• Żuć DGL wafli: Ten specyficzny ekstrakt z korzenia lukrecji jest pomocny w niestrawności i wysoce skuteczny w leczeniu wyściółki przewodu pokarmowego, w tym przełyku i żołądka. Świetnie nadaje się również do leczenia owrzodzeń jamy ustnej lub owrzodzeń rakowych.
• Guma mastyksowa jest naturalnym produktem z żywicy drzewa mastyksowego. W jednym randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu u 77% osób z niestrawnością, które przyjmowały gumę mastyksową w dawce 350 mg trzy razy dziennie przez 3 tygodnie, nastąpiła poprawa w zakresie objawów zgagi, niestrawności, bólu żołądka i bólu w górnej części brzucha.

Wreszcie, jeśli refluks kwaśny jest spowodowany czynnikami mechanicznymi, takimi jak przepuklina rozworu przełykowego, otyłość lub ciąża, pomocna może być terapia tratwą alginianową. Alginian to żelujący błonnik pokarmowy występujący w algach brunatnych. W połączeniu z węglanem wapnia mieszanina reaguje z kwasem żołądkowym, wytwarzając pęcherzyki dwutlenku węgla uwięzione w żelu alginianowym, powodując jego unoszenie się na wierzchu treści żołądkowej. Jest jak tratwa umieszczona na szczycie żołądka, która działa jak fizyczna bariera blokująca refluks. Proces tworzenia tratwy trwa mniej niż minutę i może przetrwać w żołądku nawet przez cztery godziny, zapewniając długotrwałą ochronę. Gdy kompleks alginianowy przechodzi przez przewód pokarmowy, zachowuje się jak inne błonniki pokarmowe, aż w końcu zostanie wydalony z organizmu.

Formuły wytwarzające tratwę alginianową są dobrze sprawdzoną pomocą w przypadku refluksu żołądkowego, opartą na kilkunastu badaniach z podwójnie ślepą próbą i szczegółowych metaanalizach. Nie są znane żadne skutki uboczne związane ze stosowaniem preparatów z alginianem, ani interakcje z lekami. Jest również bezpieczny do stosowania w czasie ciąży.

Aby uzyskać więcej informacji na temat innych produktów, które mogą pomóc w niestrawności, zobacz mój artykuł na blogu 8 naturalnych produktów na zgagę i kwaśny refluks.

Referencje:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Inhibitory pompy protonowej mogą zwiększać ryzyko chorób układu pokarmowego poprzez regulację mikrobioty jelitowej. Front Pharmacol. 2023 Jul 17;14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. Czynniki dietetyczne związane z leczeniem GERD. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2023 Feb-Mar;62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. Skuteczność medytacji uważności w łagodzeniu objawów depresji i jakości życia u pacjentów z chorobą refluksową przełyku. Indian J Gastroenterol. 2019 Feb;38(1):29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B, et al. Zwiększone spożycie żywności funkcjonalnej i przestrzeganie diety śródziemnomorskiej może mieć ochronny wpływ na występowanie chorób żołądkowo-jelitowych: A Case-Control Study. Medicines (Basel). 2019 Apr 9;6(2):50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Porównanie wody alkalicznej i diety śródziemnomorskiej z inhibicją pompy protonowej w leczeniu refluksu krtaniowo-gardłowego. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Oct 1;143(10):1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Skuteczność i bezpieczeństwo syropu z aloesu w leczeniu choroby refluksowej przełyku: pilotażowe randomizowane badanie z pozytywną kontrolą. J Tradit Chin Med. 2015 Dec;35(6):632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Wpływ żucia gumy bez cukru na refluks żołądkowo-przełykowy. J Dent Res. 2005 Nov;84(11):1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. Spontaniczna hipochlorhydria u człowieka: możliwe przyczyny i konsekwencje. Digestive Diseases 1986;4(1):26-32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C, et al. Kurkumina i inhibitory pompy protonowej w leczeniu dyspepsji czynnościowej: randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą. BMJ Evid Based Med. 2023 września 11: bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V, et al. Ekstrakt z lukrecji gładkiej (GutGard) łagodzi objawy dyspepsji czynnościowej: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI i Giannikopoulos G. Czy guma mastyksowa Chios jest skuteczna w leczeniu dyspepsji czynnościowej? Prospektywne randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą kontrolowane placebo. J Ethnopharmacol 2010;127(2):205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Terapia alginianowa jest skutecznym sposobem leczenia objawów GERD: przegląd systematyczny i metaanaliza. Dis Esophagus. 2017;30(5): 1-9.