Naturalne podejście do zdrowia kości

Noworodek ma 280 kości,  w dzieciństwie  wiele z tych kości łączy się ze sobą, dając w sumie 208 kości u dorosłych.  Składające się z wody (10-20%), minerałów (70%) i kolagenu (10%) kości są najsilniejsze, gdy dana osoba jest w wieku od 25 do 35 lat. Utrzymanie ich w zdrowiu jest niezwykle ważne.

Zapobieganie przerzedzaniu się kości jest kluczowe dla zachowania zdrowia. Osteopenia i Osteoporoza ">Osteoporoza ">Osteoporoza ">Osteoporoza ">Osteoporoza ">Osteoporoza ">Osteoporoza to  stany zdiagnozowane przez lekarza, gdy gęstość kości jest mniejsza niż oczekiwana dla wieku osoby.  Dla wielu osób kości chudną wraz z wiekiem. Istnieją jednak rzeczy, które można zrobić, aby kości pozostały mocne i zmniejszyć ryzyko złamania kości.  

Kości pełnią w ludzkim ciele więcej funkcji, niż mogłoby się wydawać. Oto tylko część z tego, co  robią:

• Przechowuj dobre tłuszcze
• Produkują białe krwinki, które chronią nas przed infekcjami
• Produkuje czerwone krwinki, zwane hemoglobiną, które są niezbędne do krążenia tlenu w organizmie
• Przechowuj minerały , których ciało potrzebuje dla enzymów do funkcjonowania.
• Zapewniają wsparcie strukturalne dla ciała
• Zapewnienie mobilności

Osteoporoza

Osteoporoza dotyka ponad 75 milionów ludzi w Japonii, Europie i Stanach Zjednoczonych i szacuje się, że dotyka ponad 200 milionów ludzi na całym świecie.  Zanim u danej osoby rozwinie się osteoporoza, występuje u niej stan zwany osteopenią. , w którym kości są cieńsze niż normalnie, ale nie tak cienkie jak w przypadku osteoporozy.

Jeśli dana osoba jest uważana za "zagrożoną" z powodu cienkich kości, lekarz może zlecić badanie gęstości kości, rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, które określa gęstość kości. Badanie gęstości kości jest zwykle zalecane dla niektórych osób:

Kobiety w wieku 65 lat lub starsze

• Kobiety po menopauzie z jednym z następujących czynników ryzyka: złamanie po 45. roku życia, stosowanie doustnych sterydów przez ponad trzy miesiące, palenie tytoniu, wskaźnik masy ciała 22 lub mniej
• Mężczyzna lub kobieta cierpiący na schorzenia zwiększające ryzyko osteoporozy, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów
• Mężczyźni w wieku 50 lat i starsi z jednym z następujących czynników ryzyka: złamanie nieurazowe, niski poziom testosteronu , osteopenia na zdjęciu rentgenowskim, nadczynność przytarczyc

Osoby z osteoporozą są narażone na zwiększone ryzyko złamań kości. Najczęściej spotykane jest złamanie biodra, które często występuje po przypadkowym upadku. W mojej prywatnej praktyce lekarskiej niemal co tydzień przyjmuję pacjenta do lokalnego szpitala po złamaniu biodra. W większości przypadków pacjent stracił równowagę i upadł.   

Kiedy przyjmuję pacjenta, konsultuję się ze specjalistą od kości (chirurgiem ortopedą), który przeprowadzi operację wymiany stawu biodrowego. Pacjent zwykle pozostaje w szpitalu przez kilka dni, a następnie zostaje przeniesiony do ośrodka rehabilitacyjnego, gdzie otrzyma dodatkową pomoc i trening siłowy z wykorzystaniem nowego tytanowego biodra.     

Złamania biodra mogą być niebezpieczne i zmieniać życie. Badania wykazały, że od 14 do 48 procent osób ze złamaniem biodra jest zagrożonych śmiercią w ciągu roku od wypadku. Nie można przecenić znaczenia wzmacniania kości w celu zapobiegania złamaniom.   

Osoby, które są narażone na częste upadki, powinny rozważyć konsultację z fizjoterapeutą i mogą rozważyć ocenę bezpieczeństwa w domu przeprowadzoną przez przeszkolonego specjalistę. Nierzadko zdarza się, że dana osoba upada, potykając się o zrzucony dywan lub przypadkowo potykając się o psa lub kota. Słaby wzrok lub obecność zaćmy w oku może również zwiększyć ryzyko upadku.

Osoba z oznakami osteoporozy lub osteopenii powinna porozmawiać ze swoim lekarzem, aby ustalić, czy wymagane jest badanie krwi w celu wykluczenia innych schorzeń. Badanie krwi, które mierzy fosfatazę alkaliczną, może pomóc wykluczyć chorobę Pageta, w której kości są zniekształcone i słabe. Również wapnia badanie krwi, jeśli niskie, może wskazywać na słabe wchłanianie lub słabe spożycie minerału w diecie. Podwyższony poziom wapnia we krwi może wskazywać na nieprawidłowości hormonalne (nadczynność przytarczyc), w wyniku których wapń jest wypłukiwany z kości.

Normalny poziom wapnia we krwi nie eliminuje potrzeby przyjmowania suplementów wapnia.  Należy również rozważyć badanie krwi na czynność nerek, pełną morfologię krwi, poziom magnezu, poziom testosteronu (mężczyźni) i poziom estrogenu (kobiety) oraz testy tarczycy (TSH, wolne T4, wolne T3) powinny być również brane pod uwagę przy poszukiwaniu przyczyny cienkich kości.

Czynniki ryzyka osteoporozy:

• Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni  
• Kobiety pochodzenia europejskiego i azjatyckiego są bardziej zagrożone niż kobiety pochodzenia afrykańskiego i latynoskiego.
• Kobiety w wieku 65 lat lub starsze
• Wskaźnik masy ciała wynoszący 22
• Używanie tytoniu lub używanie tytoniu w przeszłości
• Osteoporoza w wywiadzie rodzinnym
• Zespół metaboliczny
• Cukrzyca
• Niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy
• Spożycie napojów gazowanych
• Leki, takie jak doustne sterydy, leki przeciwdepresyjne (SSRI, takie jak fluoksetyna, sertralina, celexa) i leki rozrzedzające krew (warfaryna).

Jak zapobiegać utracie kości

Istnieje wiele zmian w diecie i stylu życia, które osoba może podjąć, aby pomóc w utrzymaniu zdrowia kości. Im bardziej proaktywnie dbasz o prawidłowe odżywianie i aktywność fizyczną, tym zdrowsze będą Twoje kości.  

Wapń – Zapewnienie diety bogatej w owoce i warzywa bogate w wapń jest ważne dla utrzymania mocnych kości.

Witamina D –  Wspomaganie wytrzymałości kości to tylko jedna z wielu korzyści zdrowotnych witaminy D. (Przeczytaj więcej o korzyściach zdrowotnych witaminy D) Należy wykonywać rutynowe badania krwi, aby upewnić się, że spożywane i/lub produkowane są odpowiednie ilości. Spędzanie czasu na świeżym powietrzu na łonie natury jest również korzystnym sposobem na generowanie witaminy D.

Magnez– Odpowiednie spożycie pokarmów bogatych w magnez, w tym zielonych warzyw, ma kluczowe znaczenie. Magnez współpracuje z wapniem, dzięki czemu kości stają się mocne.

Ćwiczenia z obciążeniem – Wykonywanie ćwiczeń z obciążeniem przez co najmniej 150 minut tygodniowo jest przydatne w utrzymaniu mocnych kości. Rozważ co najmniej 30 minut dziennie, pięć dni w tygodniu.

Tai Chi – rodzaj sztuki walki popularnej w Azji pomaga osobom w wieku 65 lat i starszym zmniejszyć ryzyko upadku o 50 procent, zgodnie z badaniem opublikowanym w Journal of American Geriatrics Society. Journal of the American Geriatrics Society.

Zdrowie jelit – Spożywanie żywności hodowlanej odgrywa ważną rolę w utrzymaniu zdrowego mikrobiomu jelitowego. Pokarmy te obejmują zupę miso , jogurt, kefir i kiszoną kapustę. Ponadto dieta bogata w owoce i warzywa dostarcza prebiotyków, pożywienia dla bakterii jelitowych, które pomagają dobrym bakteriom w rozwoju.

Leczenie konwencjonalne:

Leki farmaceutyczne zatwierdzone przez FDA do zapobiegania i leczenia osteoporozy obejmują:

• Bisfosfoniany (doustne lub dożylne: alendronian, ibandronian, risedronian, pamidronian, kwas zoledronowy)
• Kalcytonina w aerozolu do nosa
• Hormon przytarczyc (teryparatyd)
• Terapia estrogenowa/progesteronowa/testosteronowa –  Jeśli używasz, rozważ stosowanie bioidentycznych hormonów zastępczych, które mogą być bezpieczniejszą alternatywą.
• Agoniści/antagoniści estrogenu (raloksyfen)

Bisfosfoniany to główna klasa leków farmaceutycznych, które mogą pomóc w odwróceniu osteoporozy lub osteopenii i odbudowie kości. Niektóre badania sugerują jednak, że jakość kości może ulec pogorszeniu.

FDA zatwierdziła również dożylny bisfosfonian osteoporozy o nazwie kwas zoledronowy (Reclast/Zometa), który może być podawany co dwa  lata za cenę  $1,200. Zwykle jest on objęty ubezpieczeniem zdrowotnym, jeśli dana osoba ma zbyt wiele skutków ubocznych, gdy bisfosfonian jest przyjmowany w postaci tabletek.  Leki te nie są jednak pozbawione skutków ubocznych. U niektórych pacjentów może wystąpić rozstrój żołądka, ból szczęki lub obumarcie kości szczęki (martwica kości). Preparat podawany dożylnie może powodować objawy grypopodobne, a w rzadkich przypadkach nawet uszkodzenie nerek u niektórych osób.  Epocrates Online, baza danych lekarzy przepisujących leki, wymienia 23 działania niepożądane możliwe podczas przyjmowania leków z grupy bisfosfonianów.

Częste skutki uboczne  Skutki działania bisfosfonianów:

• Ból brzucha
• Refluks żołądkowy
• Nudności
• Niestrawność (dyspepsja)
• Zaparcia
• Biegunka
• Ból stawów
• Gazy (wzdęcia)

Poważne skutki uboczne:

• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku)
• Wrzód przełyku
• Perforacja przełyku
• Blizny przełyku
• Wrzód żołądka
• Reakcja nadwrażliwości 
• Obrzęk całego ciała (obrzęk naczynioruchowy)
• Reakcje skórne, ciężkie
• Niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia)
• Obrzęk oka (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki)
• Osteonekroza, szczęka (śmierć kości szczęki)
• Ból mięśniowo-szkieletowy, ciężki

Ze względu na te skutki uboczne, wiele osób wybiera bardziej naturalne podejście, przynajmniej na początku. Chociaż  często przepisuję te leki na receptę na osteoporozę i osteopenię, wielu moich pacjentów często rozważa przynajmniej wypróbowanie najpierw alternatywnych terapii. W większości przypadków jest to bardzo właściwe.

Terapie alternatywne:

• Bulion kostny – Zupa z bulionu kostnego i bulion kostny w proszku są świetnymi dodatkami do schematu suplementacji. Bulion kostny jest dobrym źródłem aminokwasów , kolagenu typu 2 , kolagenu typu 2 , glukozaminy , chondroityny i kwasu hialuronowego , wszystkie ważne dla zdrowia kości  
• Kolagen –  Badanie z 2017 roku wykazało, że spożywanie dodatkowej ilości białka może pomóc w zapobieganiu złamaniom biodra i utrzymaniu mocnych kości.  Kolagen w proszku jest doskonałym źródłem białka budującego kości.

• Probiotyki – Zdrowy mikrobiom jelitowy pomaga zoptymalizować wchłanianie witamin i minerałów, co ostatecznie pomaga poprawić zdrowie kości. Badania na zwierzętach wykazały poprawę gęstości kości, podczas gdy badania na ludziach wykazały, że kości są mniej podatne na  “rozrzedzenie” w obecności probiotyków, które zawierają zarówno szczepy Lactobacillus, jak i Bifidobacteria.  
• Witamina C – Ważne  dla tworzenia kolagenu w kości. Zalecana dawka wynosi od 500 do 1000 mg dziennie.
• Witamina D – Powinna być przyjmowana codziennie. Witamina D pomaga zapewnić odpowiednie wchłanianie wapnia i magnezu.  Zalecana dawka witaminy D wynosi od 1,000 IU do 5,000 IU dziennie.
• Wapń –  Należy rozważyć suplementację wapnia, zaleca się 500 mg do 1200 mg dziennie.
• Magnez – Chelat magnezu (asparaginian magnezu, cytrynian magnezu, jabłczan magnezu) należy przyjmować codziennie, od 125 mg do 500 mg. W przypadku wystąpienia luźnych stolców należy zmniejszyć dawkę.
• Witamina K2- Witamina ta powinna być przyjmowana regularnie, co najmniej 45 mcg dziennie. W przypadku przyjmowania warfaryny (Coumadin) może być konieczne dostosowanie dawki. Skonsultować się z lekarzem.
• Stront –  Minerał śladowy, który według badań pomaga zwiększyć gęstość kości u mężczyzn i kobiet. Należy rozważyć stosowanie do 2000 mg dziennie.
• Bor – Minerał śladowy. Przyjmować 3-9 mg dziennie. Ilość ta jest zwykle obecna w wysokiej jakości multiwitaminie.
• Krzemionka – 5 do 10 mg dziennie, pomocne w ogólnym zdrowiu kości
• Cynk – Zaleca się 10 mg dziennie.

Istnieje wiele suplementów zdrowia kości dostępnych, które zawierają wiele z powyższych witamin i minerałów.

Odżywianie

• Spożywać dietę bogatą w zielone warzywa, które są bogate w wapń , magnez i witaminę K . , magnez i witaminę K . .  Należą do nich brokuły, kapusta, szpinak, bok choy, jarmuż itp.
• Spożywać dietę bogatą w witaminę A-zawierające pokarmy, takie jak marchew, słodkie ziemniaki, jarmuż i wiele innych.
• Spożywać dietę bogatą w pokarmy hodowlane, takie jak jogurt, kefir , zupa miso . i zupa miso .

Możesz poprawić swoje zdrowie kości

Optymalne zdrowie kości jest ważnym aspektem ogólnego stanu zdrowia. Dobrze zbilansowana zdrowa dieta, w połączeniu z regularnymi ćwiczeniami z obciążeniem, odgrywa ważną rolę zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu osteopenii i osteoporozy . Często to nie wystarcza, a suplementy diety, które pomagają zapewnić odpowiednie białko , witaminy , witamin i minerałów są potrzebne dla optymalnej wytrzymałości kości.   Jeśli to nie wystarczy, należy rozważyć leki na receptę.

Referencje:

1. Dostęp 8 października 2017 r. - https://en.wikipedia.org/wiki/Bone
2. Osteoporosis Int. 2006 Dec;17(12):1726-33. Epub 2006 Sep 16.
3. Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. Roczna śmiertelność pacjentów leczonych w ramach programu leczenia złamań biodra u osób starszych. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation. 2010;1(1):6-14. doi:10.1177/2151458510378105.
4. J Am Geriatr Soc. 2017 Sep;65(9):2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 2017 Jul 24.
5. 15 marca 2010 r. Wiadomości z praktyki rodzinnej. W artykule zatytułowanym Ryzyko długotrwałego stosowania bisfosfonianów niejasne autorstwa Mary Ellen Schneider.
6. Dietary Protein Intake above the Current RDA and Bone Health: A Systematic Review and Meta-Analysis Taylor C. Wallace & Cara L. Frankenfeld Journal of the American College of Nutrition Vol. 36 , Iss. 6,2017
7. S Jafarnejad et al. J Am Coll Nutr 36 (7), 497-506. 2017 Jun 19.  Wpływ wielogatunkowego suplementu probiotycznego na zdrowie kości u osteopenicznych kobiet po menopauzie: Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane badanie
8. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Feb;98(2):592-601. doi: 10.1210/jc.2012-3048. Epub 2013 Jan 22.
9. Bone. 2009 Sep;45(3):460-5. doi: 10.1016/j.bone.2009.05.014. Epub 2009 maj 21.
10. JUGDAOHSINGH R. KRZEM I ZDROWIE KOŚCI. The journal of nutrition, health & aging. 2007;11(2):99-110.