Dlaczego niemowlęta potrzebują DHA?

Kluczowe wnioski

• Pomimo ich znaczenia dla oczu, mózgu i zdrowego rozwoju nerwów, wiele amerykańskich niemowląt i małych dzieci nie spożywa wystarczającej ilości kwasów omega-3.
• Jeśli matka karmiąca piersią nie przeszła badań w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu kwasów omega-3, zaleca się suplementację niemowlęcia lub małego dziecka.
• Niemowlęta i małe dzieci niekarmione piersią mogą czerpać korzyści z 500-800 mg suplementów EPA i DHA dziennie.

Korzyści DHA dla niemowląt

DHA wspomaga wzrost i rozwój mózgu oraz siatkówki oka niemowlęcia.

 Lata niemowlęce i dziecięce to krytyczny okres wzrostu i rozwoju. W ciągu kilku krótkich lat dzieci przechodzą od przewracania się do biegania, gaworzenia do mówienia i robienia bałaganu do tworzenia arcydzieł (zakładając, że lubisz biżuterię z makaronu).¹ Nie są to jednak jedyne zachodzące zmiany; ciała dzieci przechodzą również znaczące zmiany strukturalne i funkcjonalne w ciągu pierwszych kilku lat rozwoju.^2,3

Niemowlęta wymagają odpowiedniego odżywiania, aby wspierać ważne zmiany zachodzące we wczesnym okresie rozwoju - w szczególności wystarczającej ilości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych EPA (kwas eikozapentaenowy) i DHA (kwas dokozaheksaenowy).^2-4 Ponieważ te podstawowe składniki odżywcze wpływają na liczne procesy komórkowe i fizjologiczne związane ze wzrostem, EPA i DHA są uważane za krytyczne dla prawidłowego rozwoju w okresie niemowlęcym i dzieciństwa.^2,3

W szczególności DHA jest niezbędny do wzrostu i dojrzewania mózgu i siatkówki oka niemowlęcia i jest wymagany w dużych ilościach podczas ciąży i pierwszych kilku lat po urodzeniu.^4,5 Przed urodzeniem, DHA wymagany do prawidłowego rozwoju płodu jest dostarczany przez łożysko matki.⁶ Po urodzeniu dzieci muszą otrzymywać DHA poprzez mleko matki, formuły wzbogacone w DHA lub suplementację DHA (np. olej rybny).⁶

Biorąc pod uwagę jego znaczący wpływ na fundamentalną strukturę i funkcje rozwijającego się mózgu, to, czy dziecko otrzymuje odpowiednią ilość DHA we wczesnym okresie życia, może mieć trwałe konsekwencje dla jego długoterminowego rozwoju.⁴ Na przykład, badania obserwacyjne i interwencyjne pokazują, że odpowiedni poziom kwasów omega-3 pomaga wspierać rozwój poznawczy, społeczny i fizyczny niemowląt poprzez promowanie: 

• Ostrość wzroku i rozwój siatkówki^7-9
• Wyniki pomiarów językowych i poznawczych^10,11
• Rozwój umiejętności umysłowych i motorycznych^12-14
• Zdrowa odpowiedź immunologiczna^15,16
• Kontrola uwagi^17,18

Czy dzieci też potrzebują EPA?

Często zadawanym pytaniem jest, czy dzieci potrzebują zarówno EPA, jak i DHA, czy tylko DHA. Chociaż utrzymanie wystarczającego poziomu EPA jest krytyczne w każdym wieku, szczególnie dla zdrowia układu odpornościowego i sercowo-naczyniowego, EPA nie jest przechowywany w znacznych ilościach w mózgu i siatkówce, więc DHA jest powszechnie uważany za ważniejszy omega-3 we wczesnym rozwoju.^2,4 Z tego powodu, gdy naukowcy i pracownicy służby zdrowia omawiają znaczenie kwasów omega-3 w okresie prenatalnym i postnatalnym, zwykle odnoszą się do DHA. Jednak biorąc pod uwagę, że zdrowe tłuszcze odgrywają różne role w zdrowiu mózgu i połączeniach neuronowych, dzieci mogą czerpać korzyści z wystarczających poziomów zarówno EPA, jak i DHA (a także innego wielonienasyconego kwasu tłuszczowego, kwasu arachidonowego, który jest również silnie związany z wczesnym rozwojem mózgu).^2,3,5  

Niedobór Omega-3 u dzieci

 Wiele niemowląt i małych dzieci nie otrzymuje wystarczającej ilości kwasów omega-3.

Pomimo kluczowego znaczenia EPA i DHA dla rozwoju oczu, mózgu i ogólnego stanu zdrowia, istnieje wiele powodów, aby sądzić, że zapotrzebowanie amerykańskich niemowląt i małych dzieci na kwasy omega-3 nie jest zaspokajane. 

Potwierdzają to badania wykazujące, że: 

1. Standardowa amerykańska dieta jest uboga w kwasy tłuszczowe omega-3 w stosunku do kwasów tłuszczowych omega-6^{. 3,19} 
2. Obecne zalecenia dotyczące omega-3 są zbyt niskie, aby zapewnić fizjologicznie znaczącą dawkę^{. 20,21} 
3. Małe dzieci, kobiety w ciąży i kobiety w wieku rozrodczym spożywają znacznie mniej kwasów omega-3 niż obecne zalecenia (które i tak są już zbyt niskie)²²

Ponieważ dziecko jest zależne od matki w zakresie DHA podczas ciąży i karmienia piersią, niski poziom DHA u matki oznacza, że dzieci karmione wyłącznie piersią prawdopodobnie również nie otrzymują odpowiedniej ilości DHA.⁶ Jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości DHA z mleka matki, zaleca się suplementację olejem rybim omega-3 z przewagą DHA.  

Zapotrzebowanie na kwasy omega-3 w zależności od etapu rozwoju

 To, czy niemowlę lub małe dziecko będzie wymagać suplementacji kwasami omega-3, będzie zależeć od kilku czynników, w tym źródła ich odżywiania, ilości EPA i DHA, jaką otrzymują z tego źródła (źródeł), oraz ich stanu rozwoju (np. wieku, wagi). 

Niemowlęta karmione piersią

W przypadku niemowląt karmionych wyłącznie piersią ważną kwestią jest to, czy poziom kwasów omega-3 u matki jest wystarczający. Jeśli matka karmiąca piersią została przebadana i stwierdzono u niej akceptowalny poziom kwasów omega-3, bezpośrednia suplementacja niemowlęcia lub małego dziecka nie jest konieczna.  Jednak biorąc pod uwagę dowody na to, że wiele kobiet w wieku rozrodczym nie spożywa wystarczającej ilości kwasów omega-3, nie należy zakładać, że matki karmiące piersią mają odpowiedni poziom kwasów omega-3.²² W przypadku braku formalnych badań (lub jeśli badania wykażą, że matka ma niewystarczające poziomy), dzieci karmione piersią powinny być suplementowane podobnie jak dzieci niekarmione piersią.

Niemowlęta karmione mieszanką

Chociaż wiele preparatów dla niemowląt jest obecnie wzbogacanych w DHA, ponieważ ilość i jakość DHA może być mniejsza niż idealna (np. 0,32% stężenia DHA, w postaci etyloestrowej itp.) i/lub słabo reaguje z ekspozycją na tlen lub ciepło, dzieci mogą nie otrzymywać zakładanej ilości DHA.²³ W związku z tym wskazana jest dodatkowa suplementacja wysokiej jakości trójglicerydową formą oleju rybnego omega-3.    

Maluchy

Przy podejmowaniu decyzji o suplementacji należy wziąć pod uwagę, czy starsze dzieci są w stanie spożywać źródła EPA i DHA z wystarczającą regularnością, aby wspierać ogólny stan zdrowia i rozwój (2-3 razy w tygodniu). Ponieważ spożywanie 2-3 porcji ryb tygodniowo może być trudne dla małych dzieci, suplementacja olejem rybim może być bardziej rozsądnym sposobem na zaspokojenie potrzeb żywieniowych dzieci. 

Zalecenia dotyczące dawkowania dla niemowląt w wieku od 0 do 3 lat

Biorąc pod uwagę ich znaczenie dla zdrowia komórkowego i rozwojowego, wiele organizacji zdrowotnych zaleca dzienne spożycie kwasów tłuszczowych omega-3.²⁴ Większość tych zaleceń skłania się ku konserwatywnej stronie niższych dawek, pomimo badań wskazujących, że: 

1. Obecne zalecenia są zbyt niskie, aby zwiększyć poziom kwasów omega-3 u wszystkich osób,^20,21 
2. Większe dawki są bezpieczne, gdy są stosowane zgodnie z przeznaczeniem i często bardziej skuteczne niż mniejsze dawki,^20,21
3. Dawki tak wysokie jak 1500 mg i 2000 mg są dobrze tolerowane odpowiednio przez dzieci w wieku 1-8 lat i 9-13 lat.²⁵

Niemowlęta i małe dzieci karmione piersią:

• Bezpośrednia suplementacja nie jest wymagana, jeśli matka ma odpowiednie poziomy.

Niemowlęta i małe dzieci niekarmione piersią:

• 0 miesięcy-1 rok (0-15 funtów): 500 mg EPA+DHA dziennie 
• 1-3 lat (~15-40 funtów): 800 mg EPA+DHA dziennie  

500 do 800 mg EPA+DHA dziennie stanowi wsparcie dla większości zdrowych dzieci.

W świetle tych ustaleń - i bogactwa dowodów wskazujących, że EPA i DHA są niezbędne dla procesów związanych ze wzrostem i rozwojem niemowląt - jest oczywiste, że niemowlęta w wieku poniżej 12 miesięcy skorzystałyby z ~ 500 mg EPA + DHA dziennie, a starsze dzieci w wieku poniżej 36 miesięcy skorzystałyby z ~ 800 mg EPA + DHA dziennie. Co ważne, zalecenia te mieszczą się w granicach tego, co jest uważane za "bezpieczne" do codziennego spożycia i mogą zapewnić większe wsparcie niż mniejsze, mniej znaczące fizjologicznie dawki zalecane przez niektóre organizacje zdrowotne.^20,21

Podsumowując, chociaż jedynym rozstrzygającym sposobem na upewnienie się, że zapotrzebowanie małych dzieci na kwasy omega-3 jest zaspokojone, jest spersonalizowane badanie krwi i konsultacja z lekarzem, suplementacja od 500 do 800 mg EPA + DHA w postaci trójglicerydów dziennie powinna zapewnić wystarczające wsparcie dla większości zdrowych niemowląt i małych dzieci. 

Zastrzeżenie FDA: 

*Oświadczenia te nie zostały ocenione przez Agencję Żywności i Leków. Niniejszy produkt nie jest przeznaczony do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakimkolwiek chorobom.

Informacje ogólne & Wyłączenie odpowiedzialności: 

Informacje te służą wyłącznie celom edukacyjnym. W przypadku znanych schorzeń lub przyjmowania leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie opierają się na przeglądzie aktualnych istniejących badań; prezenter i sponsor nie ponoszą odpowiedzialności za dokładność samych informacji ani za konsekwencje wynikające z ich wykorzystania lub niewłaściwego wykorzystania. 

Referencje:

1. Scharf RJ, et al. Pediatrics in Review. 2016. 37(1): p. 25-37.
2. Innis SM. Progress in Lipid Research. 1991. 30(1): p. 39-103.
3. Calder PC, Yaqoob P. Postgrad Med. 2009. 121(6): p. 148-157.
4. Innis SM. Brain Res. 2008. 1237: p. 35-43.
5. Stillwell W, Wassall SR. Chem Phys Lipid, 2003. 126: p.1-27.
6. Innis SM. Adv. Exp. Med. Biol. 2004. 554: p. 27-43.
7. Birch EE, et al. Am J Clin Nutr. 2005. 81: p. 871-79.
8. Smithers LG, et al. Am J Clin Nutr. 2008. 88: p. 1049 -56.
9. SanGiovanni JP, et al. Early Hum Dev. 2000. 57: p.165-188.
10. Drover JR, et al. Early Hum Dev. 2011. 87(3): p. 223-230.
11. Ryan AS, et al. Clin Pediatr. 2008. 47: p. 355-362.
12. O'Connor DL, et al. Pediatrics. 2011. 108(2): p. 359-371.
13. Clandinin MT, et al, J. Pediatr. 146 (2005) 461-468.
14. Helland IB, et al. Pediatrics. 2003. 111(1): p. 39-44.
15. Furuhjelm C, et al. Acta Paediatr. 2009 98(9): s. 1461-67.
16. Gunaratne AW, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015.
17. Colombo J, et al. Pediatr Res. 2016. 80(5): p. 656-662.
18. Colombo J, et al. Pediatr Res. 2011. 70(4): p. 406-410.
19. Simopoulos, AP. Biomed Pharmacother. 2002. 56(8): p. 365-79.
20. Superko, et al. Circulation. 2013. 128: p. 2154-2161.
21. Jackson KH, et al. Prostaglandyny, Leukot Essent Fatty Acids. 2019. 142: p. 4-10.
22. 22. Thompson M, et al. Składniki odżywcze. 2019. 11(1): 177.
23. 23. Lien EL, et al. Prostaglandyny, Leukot Essent Fatty Acids. 2018. 128: p. 26-40.
24. 24. GOED. Globalne zalecenia dotyczące spożycia EPA i DHA. Kwiecień. 2018.
25. 25. Health Canada. Monografia dotycząca oleju rybnego. 28 Mar. 2024. Health Canada.