Co badania mówią o witaminie D i odporności?

Poprawa twojego zdrowia jest często związana z układem odpornościowym. W przypadku słabej odpowiedzi immunologicznej osoby mogą chorować częściej. Z drugiej strony, gdy układ odpornościowy jest zbyt agresywny lub atakuje niewłaściwe cele, możesz doświadczyć stanów zapalnych, alergii i chorób autoimmunologicznych.

Chociaż stan zapalny jest zdrową częścią normalnej odpowiedzi immunologicznej, może stać się nadmierny i przyczynić się do przewlekłej choroby. Niektóre badania wskazują nawet, że nadmierny stan zapalny jest częścią samego procesu starzenia.

Aby utrzymać właściwą równowagę funkcji odpornościowych, badania sugerują, że w grę może wchodzić kilka składników. Przykłady obejmują tłuszcze omega-3 pomagające zrównoważyć reakcje zapalne, witaminę C jako przeciwutleniacz i witaminę D.

Czym jest witamina D?

Od czasu jej odkrycia, witamina D została uznana za ważny czynnik w metabolizmie wapnia i zdrowiu kości. Jednak dopiero pod koniec lat 90. naukowcy zaczęli odkrywać jego wpływ na układ odpornościowy.

Witamina D, często nazywana witaminą słońca, jest w rzeczywistości błędnie nazywana. W organizmie witamina D jest prohormonem. Chociaż możemy uzyskać oszczędne ilości witaminy D z pożywienia, większość witaminy D jest wytwarzana ze światła słonecznego i cholesterolu w skórze. W ten sposób powstaje prohormon cholekalcyferol, ten sam związek, który jest stosowany w kapsułkach z witaminą D. Cholekalcyferol jest następnie przekształcany w hormon, zwany aktywną witaminą D, w wątrobie i nerkach.

Witamina D i funkcja układu odpornościowego

Trwające badania nad witaminą D odkrywają efekty wykraczające poza te początkowo związane ze zdrowiem kości. Witamina D ma kluczowe znaczenie dla produkcji przez białe krwinki związków przeciwdrobnoustrojowych zwanych katelicydynami. Związki te, znajdujące się wewnątrz białych krwinek, bezpośrednio zabijają bakterie, wirusy i grzyby, pomagając w usuwaniu infekcji.

Z drugiej strony, witamina D wydaje się mieć bezpośrednie działanie przeciwzapalne, potencjalnie pomagając uspokoić nadaktywne reakcje immunologiczne. W organizmie witamina D działa w celu zmniejszenia "receptorów toll-podobnych" (TLR). Receptory te są kluczową częścią procesu zapalnego. Poprzez redukcję TLR, witamina D redukuje liczne cząsteczki sygnalizujące stan zapalny.

Redukcja ta wydaje się mieć wpływ na rzeczywistość, ponieważ badanie kliniczne witaminy D w połączeniu z antybiotykoterapią gruźlicy spowodowało szybki spadek stanu zapalnego w porównaniu z grupą kontrolną. Stan zapalny w gruźlicy jest skorelowany ze śmiertelnością, a autorzy badania sugerują, że witamina D może poprawić wyniki. Mechanizm ten może mieć kluczowe znaczenie w innych infekcjach, ponieważ nadmiernie agresywna odpowiedź zapalna jest często odpowiedzialna za uszkodzenie tkanek, co w skrajnych przypadkach może prowadzić do śmierci.

Witamina D i infekcje dróg oddechowych

Najnowsze dane dotyczące witaminy D i infekcji dróg oddechowych dostarczają jednych z najsilniejszych jak dotąd dowodów na potencjalne korzyści dla funkcji odpornościowych. Niedawna metaanaliza oceniająca dotychczasowe badania nad poziomem witaminy D i ostrymi infekcjami górnych dróg oddechowych (przeziębienie i grypa) wykazała gorsze wyniki u osób z niedoborem tej witaminy. 

Inna niedawna metaanaliza dotyczyła suplementacji witaminą D w celu ograniczenia przeziębień i grypy. Autorzy doszli do wniosku, że witamina D może zmniejszyć infekcje górnych dróg oddechowych o 70% u osób z największym niedoborem tej witaminy. U osób, które nie miały tak dużych niedoborów, odnotowano redukcję o 25%. Ponadto autorzy zauważyli, że dowody były "wysokiej jakości". Co ciekawe, korzyści tych nie zaobserwowano, jeśli witamina D była podawana w dużych, rzadkich dawkach w porównaniu z dawkowaniem dziennym lub cotygodniowym.

Czy możesz przyjmować zbyt dużo witaminy D?

Suplementując witaminę D, należy pamiętać, że jest ona rozpuszczalna w tłuszczach i może gromadzić się w tkankach. W związku z tym możliwe jest uzyskanie zbyt dużej ilości. Aby dowiedzieć się, czy dana osoba potrzebuje witaminy D, zwykle konieczne jest przeprowadzenie badań.

Podczas gdy do 2000 jednostek międzynarodowych (IU) jest ogólnie uważane za bezpieczne dla dorosłych, często spotykałem się z pacjentami, którzy potrzebowali wyższych dawek, aby osiągnąć odpowiedni poziom. Każdemu, kto chce suplementować, gorąco polecam testowanie, zarówno pod kątem początkowych poziomów, jak i weryfikacji zmian w czasie. Poziom we krwi wzrasta powoli, a suplementacja trwa około czterech do sześciu miesięcy. Opierając się na badaniach, nie zalecam początkowego przyjmowania wyższych dawek w celu szybszego podniesienia poziomu.

Wniosek

Najnowsze badania sugerują, że witamina D może mieć potencjalne miejsce w pomaganiu w równoważeniu niektórych składników związanych z funkcją odpornościową. Chociaż konieczne są dalsze badania, w oparciu o dane, osoby z chorobami immunologicznymi mogą odnieść korzyści z badania poziomu witaminy D i odpowiedniego leczenia niedoborów. 

Referencje:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Zapalenie, starzenie się i choroby przewlekłe. Curr Opin Immunol. 2014;29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Wyspecjalizowana sieć mediatorów pro-rozwiązaniowych: aktualizacja produkcji i działań. Essays Biochem. 2020;64(3):443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Wielorakie działanie kwasu askorbinowego przeciwko chorobom przewlekłym: Zaktualizowane dowody z badań przedklinicznych i klinicznych. Antioxidants (Bazylea). 2020;9(12):E1182. Opublikowano 2020 Nov 26. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Krótka historia krzywicy żywieniowej. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:795. Opublikowano 2019 Nov 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Rak, światło słoneczne i witamina D. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):179-186. Opublikowano 2014 Oct 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Witamina D i stwardnienie rozsiane. Lancet Neurol. 2010;9(6):599-612. doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Status witaminy D u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE): Przegląd systematyczny i metaanaliza. Autoimmun Rev. 2019;18(11):102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et al. Ocena statusu witaminy D w reumatoidalnym zapaleniu stawów i jej związek z aktywnością choroby w 15 krajach: "The COMORA Study". Int J Rheumatol. 2017;2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Rola promieniowania UV i witaminy D w sezonowości i wynikach chorób zakaźnych. Photochem Photobiol Sci. 2017;16(3):314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Immunologiczny wpływ witaminy D na zdrowie i choroby człowieka. Nutrients. 2020;12(7):2097. Opublikowano 2020 Jul 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Oś witamina D-katelicydyna: na skrzyżowaniu odporności ochronnej i patologicznego stanu zapalnego podczas infekcji. Immune Netw. 2020;20(2):e12. Opublikowano 2020 Feb 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. Witamina D przyspiesza ustępowanie reakcji zapalnych podczas leczenia gruźlicy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109(38):15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Ostre zakażenie dróg oddechowych i stężenie 25-hydroksywitaminy D: Przegląd systematyczny i metaanaliza. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Opublikowano 2019 sierpnia 21 r. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. Suplementacja witaminą D w celu zapobiegania ostrym infekcjom dróg oddechowych: metaanaliza danych indywidualnych uczestników. Health Technol Assess. 2019;23(2):1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. Witamina D i COVID-19: Czy niedobór wskazuje na niekorzystne wyniki? Int J Endocrinol Metab. 2020;18(3):e107669. Opublikowano 2020 Aug 25. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Poziom 25(OH)D w surowicy przy przyjęciu do szpitala związany ze stadium COVID-19 i śmiertelnością [opublikowano online przed drukiem, 2020 Nov 25]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. "Wpływ leczenia kalcyfediolem i najlepszej dostępnej terapii w porównaniu z najlepszą dostępną terapią na przyjęcie na oddział intensywnej terapii i śmiertelność wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19: Pilotażowe randomizowane badanie kliniczne". J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et al. Wpływ suplementacji witaminy D3 w porównaniu z placebo na długość pobytu w szpitalu u pacjentów z ciężkim COVID-19: Wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, randomizowane badanie kontrolowane. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; Grupa badawcza VITAL. Główne wyniki badania VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL) i zaktualizowane metaanalizy odpowiednich badań nad witaminą D. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Randomizowane badanie oceniające wysokie dawki witaminy D u pacjentek z rakiem piersi. Breast Cancer Res Treat. 2019;178(2):347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Modyfikacja wpływu suplementacji witaminą D według cech histopatologicznych na przeżycie pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego: Analiza post hoc randomizowanego badania klinicznego AMATERASU. Nutrients. 2019;11(10):2547. Opublikowano 2019 Oct 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Rola suplementacji witaminy D w poprawie aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów: An exploratory study. Int J Rheum Dis. 2017;20(7):825-831. doi:10.1111/1756-185X.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Cholekalcyferol w nawracająco-remisyjnym stwardnieniu rozsianym: randomizowane badanie kliniczne (CHOLINE) [opublikowana korekta pojawia się w Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 Nov 15;7(1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019;6(5):e597. Opublikowano 2019 Aug 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Suplementacja witaminą D u młodzieży i młodych dorosłych z młodzieńczym toczniem rumieniowatym układowym w celu poprawy aktywności choroby i oceny zmęczenia: Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(1):91-98. doi:10.1002/acr.22621