Spis treści
Spis treści
Acetylo-L-karnityna (ALC lub ALCAR) była badana jako nowa metoda leczenia depresji, zaburzeń poznawczych, choroby Alzheimera, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), utraty słuchu spowodowanej hałasem, przedawkowania acetaminofenu (np. Tylenolu), encefalopatii wątrobowej i innych schorzeń.
L-karnityna jest aminokwasem występującym głównie w mięsie i produktach mlecznych. Po spożyciu L-karnityna może zostać przekształcona w acetylo-l-karnitynę ALCAR, która dociera do wszystkich części ciała i z łatwością przekracza barierę krew-mózg, aby zaangażować się w kluczowe zadania komórkowe. Na przykład, ALCAR jest potrzebny do funkcji błon komórkowych, neurotransmisji, metabolizmu niezbędnych kwasów tłuszczowych, metabolizmu energetycznego i ochrony antyoksydacyjnej (Pettegrew et al., 2000). Badania przedkliniczne sugerują, że ALCAR może zwiększać neuroplastyczność (zdolność neuronów do tworzenia nowych połączeń) i neurogenezę (wzrost nowych komórek mózgowych) w hipokampie (gdzie przechowywane są wspomnienia emocjonalne) i korze przedczołowej (myślenie na wyższym poziomie i modulacja reakcji emocjonalnych) (Wang i Pae 2017).
Chociaż ogólnie ALCAR jest bezpieczniejszy i ma mniej skutków ubocznych niż leki przeciwdepresyjne na receptę i leki stosowane w leczeniu zaburzeń poznawczych, ma on pewne wady. Po pierwsze, ALCAR działa powoli. Korzyści mogą nie być widoczne przez dwa do czterech miesięcy. Po drugie, większość pacjentów będzie musiała przyjmować wiele tabletek, średnio trzy tabletki 500 mg raz lub dwa razy dziennie. Po trzecie, ALCAR może powodować następujące skutki uboczne: biegunkę, cuchnący mocz, zaparcia, nudności i niestrawność (niestrawność lub ból brzucha). Mniej powszechne skutki uboczne obejmują bezsenność, pobudzenie i zwiększony apetyt.
Chociaż przeprowadzono 10 podwójnie ślepych, randomizowanych, kontrolowanych placebo (DBRPC) badań nad ALCAR w leczeniu depresji, te, które wykazały znaczące korzyści, dotyczyły głównie pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z dystymią (przewlekła depresja łagodna do umiarkowanej) oraz osób z chorobami, takimi jak fibromialgia lub rak (Wang et al. 2014). Wiele ze starszych badań wykorzystywało przestarzałe metodologie, które nie zostałyby uznane za wysokiej jakości według dzisiejszych standardów.
Niemniej jednak, ALCAR przynosi korzyści wielu pacjentom z depresją. Można to przypisać jego ogólnemu pozytywnemu wpływowi na funkcje komórek, metabolizm energetyczny i neuroprzekaźnictwo. Ponadto u starszych pacjentów może występować stan zwany "depresją naczyniową", co oznacza depresję związaną ze zmniejszeniem dopływu krwi do obszarów mózgu zaangażowanych w nastrój lub funkcje związane z nastrojem. W takich przypadkach poprawa ukrwienia lub perfuzji mózgu może poprawić nastrój, orientację, funkcje poznawcze, pamięć i zachowanie.
Chociaż ALCAR nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ciężkiej depresji, należy o nim pamiętać w przypadku pacjentów z dystymią, możliwą niewydolnością naczyń mózgowych, fibromialgią lub niezdolnością do tolerowania leków przeciwdepresyjnych na receptę.
Od 1980 roku badania badały zastosowanie ALCAR w leczeniu chorób neurodegeneracyjnych, w tym związanego z wiekiem pogorszenia funkcji poznawczych, łagodnych zaburzeń poznawczych, otępienia naczyniowego i choroby Alzheimera. Na podstawie tych badań można zidentyfikować typy osób, które z większym prawdopodobieństwem zareagują na ALCAR.
Badania nad upośledzeniem funkcji poznawczych i demencją wykazały, że ALCAR był najbardziej skuteczny u pacjentów, u których niewydolność naczyniowo-mózgowa przyczyniała się do spadku zdolności umysłowych. Wraz z wiekiem krążenie przez najmniejsze naczynia włosowate ma tendencję do zmniejszania się, pozbawiając komórki mózgowe tlenu i składników odżywczych. W miarę jak komórki stają się słabsze, stają się bardziej podatne na uszkodzenia lub apoptozę (śmierć komórek) w wyniku nawet niewielkich spadków perfuzji, które mogą wystąpić, gdy dana osoba jest odwodniona lub przegrzana, przechodzi operację, ma spadek ciśnienia krwi, angażuje się w nadmierną aktywność fizyczną, ma nieleczony bezdech senny lub doświadcza traumatycznego wstrząsu.
Zawroty głowy, światłowstręt, przejściowa dezorientacja, trudności z mówieniem lub zapamiętywaniem, spowolnienie umysłowe, problemy z funkcjami wykonawczymi (planowanie, organizowanie i wykonywanie zadań), nagłe osłabienie lub upadek mogą wskazywać na niewydolność naczyniową. Niewydolność naczyń mózgowych może również wiązać się ze zmianami w zachowaniu, takimi jak apatia (utrata zainteresowania), lęk lub depresja. Obecność cukrzycy, miażdżycy i chorób serca to dodatkowe czynniki ryzyka.
Znalezienie dowodów rozproszonej niewydolności naczyniowej na skanie mózgu starszego pacjenta jest tak powszechne, że często jest odczytywane jako "normalne dla wieku". W związku z tym pracownicy służby zdrowia często mówią takim pacjentom, że ich skan był "normalny". Jednak gdy to odkrycie występuje u pacjenta, który ma objawy, które mogą być związane z niewydolnością naczyniową, sytuacja i skan mózgu powinny zostać ponownie ocenione. Kiedy neurony walczą o przetrwanie, sensowne jest zapewnienie im lepszego zaopatrzenia w tlen i niezbędne składniki odżywcze, aby zapobiec dalszej utracie, a w niektórych przypadkach pomóc komórkom w regeneracji. Trochę więcej ochrony antyoksydacyjnej może również pomóc. ALCAR, nootropy, środki rozszerzające naczynia mózgowe (związki, które pomagają naczyniom krwionośnym otwierać się szerzej), składniki odżywcze i zioła adaptogenne mogą poprawić funkcjonowanie mitochondriów, wzmocnić obronę komórkową i poprawić regenerację.
Tylko około 10% lub mniej pacjentów z demencją ma czystą demencję naczyniową. Jednak wśród pacjentów z demencją 75% ma dowody na chorobę naczyniową. Zbyt często, gdy pacjent otrzymuje diagnozę demencji lub choroby Alzheimera, badania neurologiczne i próby leczenia ustają. Jednak tacy pacjenci są często starsi i dlatego mogą mieć pewien stopień niewydolności naczyniowej, co może być widoczne na skanie mózgu. Leczenie niewydolności naczyniowej za pomocą ALCAR i innych środków wzmacniających mózg jest warte wypróbowania, nawet jeśli podstawową diagnozą jest demencja, ponieważ tylko częściowa poprawa może mieć duży wpływ na jakość życia pacjenta, jego rodziny i opiekunów.
ALCAR ma swoje miejsce w leczeniu naczyniowych zaburzeń poznawczych (VCI), co wykazano w niedawnym badaniu DBRPCT (Young et al. 2018). W badaniu tym 56 pacjentom z naczyniowymi zaburzeniami poznawczymi, którzy przyjmowali już donepezil (Aricept), podawano 1500 mg ALC dziennie lub placebo przez 28 tygodni. W grupie, której podawano ALCAR, wyniki w Montreal Cognitive Assessment uległy znacznej poprawie w porównaniu z grupą placebo. Jednak wyniki innych testów funkcjonowania mózgu nie różniły się. Największa poprawa dzięki ALCAR nastąpiła w zakresie uwagi i funkcji językowych.
Żywe organizmy są tak złożone, że nie powinno nas dziwić odkrycie, że starzejące się komórki radzą sobie lepiej, gdy otrzymują wiele składników odżywczych, które wzmacniają ich skomplikowaną maszynerię komórkową. Jedna z obiecujących formuł witamin i nutraceutyków, zwana "NF", poprawiła objawy poznawcze i inne funkcje mózgu. NF zawiera kwas foliowy, B12, witaminę E, S-adenozylometioninę, N-acetylocysteinę i acetylo-L-karnityna. W badaniach pacjentów z wczesnym, średnim i późniejszym stadium choroby Alzheimera, ci, którym podawano NF, osiągnęli znacznie lepsze wyniki w testach neuropsychiatrycznych, w tym testach pamięci i testach poznawczych (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009, 2015). Pacjenci w tych badaniach dobrze tolerowali formułę. Nie zgłoszono żadnych poważnych skutków ubocznych. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić te zachęcające wyniki. Każdy składnik tej formuły ma swoje własne korzyści zdrowotne i nie powoduje skutków ubocznych. W przypadku osób z niewydolnością naczyń mózgowych, lek rozszerzający naczynia mózgowe, na przykład Picamilon, może zapewnić dodatkową perfuzję.
Podobnie jak nadmierna ekspozycja na słońce może powodować uszkodzenia oksydacyjne soczewki i siatkówki oka, tak samo nadmierna ekspozycja na hałas może powodować uszkodzenia oksydacyjne ucha wewnętrznego, co przyczynia się do utraty słuchu. Badania wykazały, że niektóre kombinacje przeciwutleniaczy mogą chronić przed trwałymi uszkodzeniami spowodowanymi narażeniem na hałas (Choi i Choi 2015). Każdy przeciwutleniacz chroni różne części komórek, które umożliwiają nam słyszenie. W połączeniu te przeciwutleniacze mają działanie synergiczne, to znaczy, że wzajemnie wzmacniają swoją skuteczność. Jedna kombinacja, ALCAR plus folian i Witamina E znacząco zmniejszyła uszkodzenie komórek i utratę słuchu (Dhitavat, et al. 2005) . Magnez i Witamina A były również korzystne. Przeciwutleniacze były najskuteczniejsze, gdy podawano je przed narażeniem na hałas, w ciągu 4 godzin po narażeniu i gdy kontynuowano je przez 9 dni po narażeniu.
Badania nad ALCAR w leczeniu ADHD wykazały mieszane i niejednoznaczne wyniki. Te niespójności mogą wskazywać, że jest on bardziej korzystny dla podtypów, a nie dla ADHD ogólnie. Na przykład ponowna analiza negatywnych wyników 16-tygodniowego badania BDRPC z udziałem 112 dzieci z ADHD wykazała znaczące korzyści u tych, którzy mieli nieuważne, a nie nadpobudliwe lub mieszane formy ADHD (Arnold et al. 2007). Co więcej, kilka badań nad ADHD trwało tylko sześć tygodni, co mogło nie być wystarczająco długie, aby wykryć efekt działania ALCAR.
Acetylo-L-karnityna (ALC lub ALCAR) nadal jest cząsteczką cieszącą się dużym zainteresowaniem naukowców, ponieważ tak wiele ważnych funkcji zostało zidentyfikowanych w badaniach przedklinicznych. Wpływ na aktywację genów, transkrypcję, ochronę genów zaangażowanych w metylację i wiele innych funkcji wskazuje na kuszące menu możliwości terapeutycznych. Strategiczne kombinacje wykorzystujące ALCAR i inne suplementy w celu wzmocnienia i ochrony komórek w całym organizmie będą wymagały ciągłych badań.
Referencje:
WYŁĄCZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI:Celem niniejszej Strefy Zdrowia nie jest stawianie diagnoz...
Celem niniejszej Strefy Zdrowia nie jest diagnozowanie, leczenie ani udzielanie porad medycznych. Pokaż więcej. Treści zawarte w Strefie Zdrowia służą wyłącznie celom informacyjnym. W sprawie diagnozy lub leczenia należy konsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacji podanych w Strefie Zdrowia nie należy traktować jak substytutu porady medycznej od uprawnionego do tego pracownika służby zdrowia. Twierdzenia dotyczące konkretnych produktów w Strefie Zdrowia nie zostały zatwierdzone do diagnozowania, leczenia lub zapobiegania chorobom.
